姓 名

申报

专业

拟申报任职资格

工作单位

性 别

民 族

出生年月

学历情况

最高学历

毕业学校

所学专业

毕业时间

学   位

专业技术

工作情况

参加工作时间

从事本专业工作年限

现任专业技术资格

取得资格时间

何时聘任（任命）

任期考核结    果

2010年

2011年

2012年

2013年

2014年

外语条件

合格

不合格

放宽

免试

计算机条件

合格

不合格

放宽

免试

继续教育

累计学时数（任现职）

申报当年学时数

工作

业绩

和获

奖情

况等

主要

论文

及专

著等

论   文   及   专   著   名   称

刊物名称（年、月、期、卷）

（工程应用研究员）指定代表论文

是否破格

破格论文、业绩条件

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初审意见

初审人签字: